תאונות עבודה, על אף כל אמצעי הזהירות, עדיין מהוות מציאות כואבת עבור לא מעט עובדים. פגיעות רבות יכולות להיגרם כתוצאה מתאונה כזו, וביניהן גם פגיעות בשיניים ובחלל הפה.
לפי ד"ר זכי ריינר, רופא שיניים מומלץ בקריות, נזקים אלו עלולים להיות חמורים ולהשפיע משמעותית על איכות חייו של הנפגע – החל מקשיים באכילה ובדיבור, דרך כאבים עזים ועד לפגיעה אסתטית ובטחון עצמי. למרבה המזל, בישראל קיימת מערכת סוציאלית שמכירה בזכויותיהם של נפגעי עבודה, וכוללת גם כיסוי לטיפולי שיניים הנדרשים כתוצאה מהפגיעה.
משרד עו"ד מימון פאר עוסק בייצוג של נפגעים בתאונות עבודה מגוונות מול המוסד לביטוח לאומי, חברות הביטוח והפנסיה הגדולות בישראל. הניסיון הרב שצברנו, מאפשר לנו לנתח את תאונת העבודה בעיניים משפטיות ולהעניק לך את הייעוץ המשפטי הנכון ביותר למיצוי הזכויות שלך מול כלל המעורבים בהליך המשפטי. לקבלת ייעוץ משפטי ראשוני, ללא כל התחייבות מצידך, ניתן ליצור עימנו קשר ב – 072-3925361 ונשמח לעמוד לרשותך.
הכרה בפגיעת שיניים כתאונת עבודה
הצעד הראשון והקריטי ביותר הוא הכרה בפגיעת השיניים כפגיעת עבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי – משום שהכרה זו היא הבסיס לכלל הזכויות וההטבות להן זכאי הנפגע במסגרת תאונת עבודה מול המוסד לביטוח לאומי.
על מנת שהפגיעה תוכר כתאונת עבודה, יש להוכיח כי קיים קשר סיבתי בין התאונה או תנאי העבודה לבין הנזק שנגרם לשיניים. לדוגמא, אם עובד נפל במקום העבודה ונחבל בפניו, ובעקבות זאת נשברה לו שן, הרי שהקשר ברור. לעיתים הקשר פחות ישיר, כמו במקרים של שחיקת שיניים מוגברת עקב חשיפה לחומרים מסוכנים או עקב לחץ נפשי מתמשך בעבודה הגורם לחריקת שיניים בלתי רצונית.
ככלל, יש לדווח על התאונה למעסיק ולמוסד לביטוח לאומי סמוך ככל האפשר למועד האירוע משום שעיכוב בדיווח הפגיעה עלול להקשות על הוכחת הקשר הסיבתי בעתיד. יש לוודא תיעוד מדויק של נסיבות התאונה, הפגיעות שנגרמו, והטיפול הרפואי הראשוני שניתן.
אילו טיפולי שיניים מכוסים?
המוסד לביטוח לאומי מכסה, באופן עקרוני, את כל טיפולי השיניים הדרושים כדי להחזיר את מצב השיניים לקדמותו כפי שהיה טרם התאונה או לפחות לשקם אותן באופן המיטבי האפשרי.
לפי ד"ר זכי ריינר אשר מלווה נפגעים בשיקום הדנטלי, מדובר במגוון רחב של טיפולים, הכוללים בין היתר:
- סתימות ושחזורים – תיקון שיניים שבורות או סדוקות.
- טיפולי שורש ועקירות – במקרים של נזק בלתי הפיך לשן או דלקת חמורה.
- השתלות שיניים – במקרים של אובדן שן מלא.
- כתרים וגשרים – לשיקום שיניים פגועות או להשלמת שיניים חסרות.
- טיפולי חניכיים – במקרים בהם הפגיעה השפיעה גם על רקמות התמיכה של השן.
- טיפולים כירורגיים – במקרים מורכבים יותר, כגון שברים בלסתות או פגיעה במפרק הלסת.
- טיפולי יישור שיניים (אורתודונטיה) – במקרים בהם הפגיעה גרמה לתזוזת שיניים משמעותית או בעיות סגר.
ההחלטה אילו טיפולים יכוסו מתבצעת על בסיס חוות דעת רפואית של רופא שיניים מטעם קופת החולים או מטעם הועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי, שתקבע את הצורך הרפואי של הנפגע. לאחר שהפגיעה הוכרה כתאונת עבודה, הנפגע נכנס למסלול קבלת טיפולים רפואיים דרך המוסד לביטוח לאומי במסגרתו עלויות הטיפול הדנטלי יכוסו ישירות על ידי הביטוח הלאומי או שהנפגע יקבל החזר על ההוצאות ששולמו בפועל, בהתאם למסלול שנקבע במוסד לביטוח לאומי.
במקרים מורכבים, כאשר ישנה מחלוקת מול הביטוח הלאומי לגבי הכרה בפגיעה או היקף הטיפולים, מומלץ לפנות אל עורך נזקי גוף, תאונות עבודה וביטוח לאומי אשר יוכל לסייע בהכנת התביעה, הצגת הראיות וייצוג בוועדות הרפואיות ובבתי הדין.
לסיכום, פגיעת שיניים כתוצאה מתאונת עבודה היא אירוע מצער שיכול להשפיע רבות על חייו של הנפגע. עם זאת, חשוב לדעת כי מערכת הביטוח הלאומי בישראל מכירה בפגיעות אלו ופועלת להעניק כיסוי לטיפולי השיניים הנדרשים. על ידי הבנה של הזכויות, תיעוד מדויק, פעולה מהירה ופנייה לגורמים המתאימים – ניתן לממש את הזכויות שמגיעות לנפגע ולחזור לתפקוד מלא ככל האפשר.
המאמר נכתב בשיתוף עם ד"ר זכי ריינר – רופא שיניים בקרית מוצקין אשר מעניק מגוון רחב של טיפולי שיניים מותאמים אישית (השתלת שיניים בקריות, יישור שיניים בקריות, הלבנת שיניים בקריות ועוד פתרונות דנטליים מתקדמים).